Comment intégrer la PDT dans notre pratique esthétique
La Photothérapie Dynamique (PDT) à un rôle très important en pratique esthétique.
Les avantages de La combinaison LED ou PDT au quotidien sont à la fois thérapeutiques et financiers.
Indications thérapeutiques:
- Profil de sécurité élevé
- Soutenu par de nombreuses études
- Diverses indications pour le traitement:
· Rajeunissement de la peau
· Héliodermie, lésions précancéreuses et cancéreuses.
· Acné
· Dans certains cas eczéma, le psoriasis
· Prévention et traitement de PPI (Pigmentation Post Inflammatoire)
· Traitement des effets secondaires ou des complications de certaines procédures esthétiques (gonflement, rougeurs, brûlures, contusions, pigmentation)
· Certaines affections douloureuses musculo-squelettiques
· Ostéo-arthrite
· Brûlures
· Douleur
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Comment intégrer la PTD dans notre pratique esthétique ?
Dr Smit Riekie
Médecin esthétique, Pretoria, Afrique du Sud
drsmit@ackmain.com
La Photothérapie Dynamique (PDT) à un rôle très important en pratique esthétique.
Les avantages de La combinaison LED ou PDT au quotidien sont à la fois thérapeutiques et financiers.
Indications thérapeutiques:
- Profil de sécurité élevé
- Soutenu par de nombreuses études
- Diverses indications pour le traitement:
· Rajeunissement de la peau
· Héliodermie, lésions précancéreuses et cancéreuses.
· Acné
· Dans certains cas eczéma, le psoriasis
· Prévention et traitement de PPI (Pigmentation Post Inflammatoire)
· Traitement des effets secondaires ou des complications de certaines procédures esthétiques (gonflement, rougeurs, brûlures, contusions, pigmentation)
· Certaines affections douloureuses musculo-squelettiques
· Ostéo-arthrite
· Brûlures
· Douleur
Avantages pratiques
• Fiable
• Délégable, pratiquement mains-libres
• Réduit le risque d'effets secondaires et les complications de autres procédures
• Gain de temps lors d'une surcharge de patients
• Une plus grande satisfaction des patients et des médecins avec toutes les procédures qui combine la PDT dans le protocole
• Traitements et dispositifs abordables pour les patients
Recherche de haute qualité et praticité +++ ont amélioré les protocoles pour des indications variées en cabinet médical.
Le bon choix du traitement et le bon protocole avec la PTD assurent que vous obtenez le maximum de succès avec toutes vos démarches esthétiques.
Certains protocoles combinés recommandées en pratique esthétique.
Héliodermie (photo aging): (visage, cou, bras et mains)
Idéal pour les patients avec un vieillissement grade I-III (classification de Glogau). Exemple de traitement PTD-ALA pour un sujet présentant un vieillissement Glogau classe IV.
1 séance combinée toutes les 2 semaines pendant 3 mois (6 séances)
Chaque traitement comprend:
· Application d’Acide glycolique pour amincir la couche cornée (50 - 70%)
· PDT (Jaune pulsé 900Hz 8 à 10 minutes et Rouge en continu pendant 3 - 5 minutes)
Autre traitement combiné possibles :
- Ajouter mésothérapie anti-âge à chaque session, surtout lorsque la peau manque d'élasticité et de la fermeté
- Ajouter traitement IPL avec chaque 2ème traitement sur les zones à problèmes, en particulier chez les patients présentant de multiples taches solaires ou autres lésions.
- La toxine botulique ou comblement dermique peut également idéalement être inclus dans le programme.
- Laser ou d'autres dispositifs à base de lumière.
Acné: (acné légère à modérée)
Idéal pour les formes légères - acné modérée dans tous les types de peau à tout âge.
PTD-ALA : Patients souffrant d'acné sévère. Sauf pour les patients sous isotrétinoïne orale.
Les longueurs d'onde de lumière adéquates comprennent la lumière bleue (446nm - 520nm) en raison de son effet antibactérien et la lumière rouge (630 - 780 nm) en raison de son action antibactérienne, curative et apaisante.
1 session combinée chaque semaine pendant 2 - 3 mois.
Semaine 1:
· Peeling glycolique ou acide salicylique (léger)
· PDT (lumière bleue 8 - 10 minutes (idéalement pulsée 150Hz) + Lumière rouge 5 minutes en continu)
Semaine 2:
· Nettoyage en profondeur (nettoyer, gommage doux, extractions et masque apaisant)
· PDT (lumière bleue 8 - 10 minutes (idéalement pulsé 150Hz) + Lumière rouge 5 minutes en continu)
Puis alterner les protocoles (semaine 1 // semaine 2) toutes les semaines pendant 2 à 3 mois.
Ce protocole peut être combiné avec des agents topiques sur ordonnance et/ou des antibiotiques oraux anti-acnéiques.
Après procédures resurfaçage
La PDT aide le processus de guérison et réduit le risque d'hyperpigmentation inflammatoire et infection. Les longueurs d'onde idéales comprennent la lumière rouge (630nm-780nm) pour son action cicatrisante, antibactérien, stimulante, et apaisante ainsi que la lumière jaune (565 - 590nm) pour son action stimulante, cicatrisante, et régénérante et ses effets bénéfiques sur le collagène et l'élastine.
Semaine 1:
2 séances par semaine en prenant soin :
· Enlever les peaux mortes et des croûtes doucement avec une gaze et une solution antiseptique sans alcool.
· PDT (lumière rouge continue de 5 à 8 minutes et lumière jaune (idéalement pulsé 50 Hz) pour 4 - 6 minutes)
Semaine 2:
1 à 2 séances par semaine
· Lavage doux pour aider à exfolier les peaux mortes de la procédure
· PDT (lumière rouge continue de 5 à 8 minutes et lumière jaune (idéalement pulsé 50 Hz) pour 4 - 6 minutes)
Semaine 3 à 6
1 à 2 séances par semaine en fonction de la qualité de la cicatrisation du patient
· PTD (jaune pulsé 900Hz 8 à 10 minutes et rouge en continu pendant 3 - 5 minutes)
Les vergetures
Un protocole de traitement très efficace a été rédigé par les Drs C Le Goff, JP Tedgui et P Blanchemaison dans un article «Utilisation photobiomodulation LED pour traiter les vergetures » Prime Journal mars 2012 p 39-54.
Cela comprend 16 séances d'amélioration à long terme des vergetures:
· RF - on élève la température à 39-40 ° C sur toutes les vergetures
· Après un peeling à l'acide glycolique (70%), chaque 2ème session
· PDT (selon l'étude sur le lit ChromoSpace MOST Leds® à 17 minutes qui comprend: 645nm lumière rouge pulsée à 50 Hz et une lumière infrarouge 855nm en mode continu.
Le 1er mois: 2 séances par semaine
Les mois suivants : Une séance par semaine pour un total de 16 séances.
La chute de cheveux
Une autre étude intéressante a été publiée sur l'utilisation de LED combinée avec une multivitamine et minéraux solution mésothérapie pour le traitement de l'alopécie.
«Les avantages de la combinaison de la mésothérapie (NCTF® 135 HA) et les LEDs dans le traitement de l'alopécie" Dr Ghislaine Beilin - Paris.
Le Protocole:
Mésothérapie
Après avoir désinfecté le cuir chevelu, le front, les tempes et si nécessaire, les zones du vertex doivent être traitées uniformément. Une deuxième série d'injections doivent être effectuées sur les bords frontaux et les contours des tempes. Ces multi-piqûres se traduisent par une vasodilatation locale et redémarrent la synthèse néo-collagène. Le produit de revitalisation utilisé est le NCTF ® 135 HA, 1 bouteille de 3 ml par session. Les injections sont réalisées avec des aiguilles 30G fixés sur une seringue Luer-Lock. Le protocole se compose de 3 à 4 séances avec un intervalle de 15 jours pour les 2 premiers mois, puis 1 séance par mois pendant 3 mois. La fréquence de traitement est alors adapté à chaque patient en fonction des résultats.
LED thérapie
• Pour les 3 premiers mois: 35 secondes de rouge pulsé suivie par 5 minutes de rouge continu (et IR proche), ce qui est suivi d'un autre 35 secondes de rouge pulsée et à 5 minutes de rouge continu (et IR proche).
• A partir du 4ème mois au cours de la repousse des cheveux (encore mince et fragile): 35 secondes de jaune pulsée suivie par 5 minutes de jaune continue, 25 secondes de rouge (et IR proche) et 5 minutes de rouge continue (et IR proche).
PTD-ALA Photo-rajeunissement
PTD seul (sans sensibilisateur photo) est une procédure simple, sûr et sans risque qui ne nécessite pas beaucoup de formation ou d'apprentissage.
PTD ALA photo rajeunissement pour le rajeunissement de la peau nécessite plus de connaissances et de compétences pour assurer que les résultats sont satisfaisants, les effets secondaires sont minimisés et le choix de indication est correct. Cette option de traitement est une option très abordable pour les patients souhaitant une amélioration cosmétique de la peau dans le cadre du photo-aging. Les effets secondaires se résolvent en 2 à 7 jours, selon la durée du temps de contact de 5-ALA sur la peau avant l'exposition à la source LED. Mon prochain article portera sur cette option de traitement…
Références:
1. Kalka K, Merk H, Mukhtar H. Photodynamic therapy in dermatology J Am Acad Dermatol 2000 Mar;42(3):389-413; quiz 414-6.
2. Morton CA, McKenna KE, Rhodes LE. Guidelines for topical photodynamic therapy: update. Br J Dermatol. Dec 2008;159(6):1245-66.
3. Weiss RA, Weiss MA, Geronimus RG, Mc Daniel DH. A novel non thermal non-ablative full panel LEDphotomodulation device for reversal of photoageing: digital and clinical results in various skin types. J
